破折歯根36本を組織学的に観察した文献です。the University of Iowa College of Dentistry の歯内療法学教室の Richard E. Walton先生による1984年の報告で、破折歯根治療に関する多くの文献で引用されています。文献内の要約と結論をまとめると、以下の通りです。破折空隙に浸出する組織液が分解して刺激物になり得る可能性について触れています。
要約と結論
垂直歯根破折を伴う抜歯歯根を組織学的に検査した。ヘマトキシリンとエオシン、細菌染色、および細網染色を使用して、破折の形態学的パターン、関連する軟組織の状態を研究し、潜在的な刺激物質を特定した。サンプルには 36 個の歯根が含まれていた。以下の観察と結論が得られた。
1.破折の大部分は、根周囲表面から反対側の歯根表面まで伸びた完全破折であり、少なくとも 1 つまたは複数の根管を含んでいた。いくつかの標本には不完全な破折が見られた。
2. 細菌はほとんどの破折空隙で認められた。場合によっては連絡根管内、および多くの場合二次破折線の中および/または象牙細管内で確認された。
3. 破折部と連続する根管には、食物の破片、シーラー、壊死組織、細菌、特定できない非結晶物質などの刺激物になり得る物質が含まれていることがよくあった。
4. 破折に隣接する歯根表面の軟組織は常に炎症を示した。破折空隙への結合組織の内部成長が頻繁に観察され、しばしば破折の全長に沿って見られた。破折空隙の露出した象牙質は、セメント質様硬組織に覆われることもあった。
破折線は、刺激物を口腔から破折空隙へ、および根管から隣接組織への開いた経路を形成しているようだった。破折が広範囲にわたるため、刺激物は反応性歯根膜に容易かつ広範囲に到達していた。
SUMMARY AND CONCLUSIONS
Extracted roots with vertical root fractures were ex- amined histologically. Hematoxylin and eosin, bacterial stains, and reticulum stain were used to study morpho- logical patterns of the fracture, the status of associated soft tissues, and to identify potential irritants. The sam- ple included 36 roots. The following observations and conclusions were made:
1. The majority of fractures were complete in that they extended from a peripheral surface to the opposite surface and included at least a canal or canals. A few specimens showed incomplete frac- tures.
2. Bacteria were demonstrated in most fracture spaces, occasionally in communicating canals, and often in secondary fractures and/or tubules.
3. Canals that were continuous with the fractures often contained potential irritants such as food debris, sealer, necrotic tissue, bacteria, and uni- dentifiable amorphous substances.
4. Soft tissue on the root surface adjacent to the fracture always demonstrated inflammation. Tis- sue ingrowth was frequently observed in the frac- ture space and would often be seen along its entire length. Exposed dentin in the fracture spaces was occasionally overlayed by cementum- like hard tissue.
The fracture line appears to form an open pathway for irritants from the oral cavity and from the canal space to adjacent tissues. Because the fracture is extensive, the irritants have easy and extensive access to the reactive periodontium.
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文責 眞坂こづえ
